СЭМД — что это за документ и где он регистрируется

Определение

СЭМД — структурированный электронный медицинский документ. Файл в формате XML, где каждое значение лежит в отдельном поле: препарат, дозировка, кратность приёма, срок действия, данные врача. Его подписывают усиленной квалифицированной подписью — сначала врач, затем медорганизация — и регистрируют в федеральном реестре электронных медицинских документов. Электронный рецепт — один из видов СЭМД, рядом с выпиской и протоколом осмотра.

Разница со сканом принципиальная. PDF или фото бланка — картинка: программа не достанет из неё ни дозировку, ни отметку «уже отпущено». Структурированный документ читается по полям, поэтому отпуск и аннулирование фиксируются в системе, а не ручкой на бумаге.

QR-код на распечатке — не рецепт, а ключ-ссылка: в коде нет ни препарата, ни диагноза — только идентификатор, по которому аптека вытянет документ из базы. Механика как у динамического QR-кода: содержимое на сервере, код лишь адресует.

Как работает

Маршрут одного рецепта от кабинета до кассы аптеки:

1. врач заполняет назначение в системе клиники, она собирает XML по структуре этого вида документа;
2. файл подписывается КЭП врача, затем подписью медорганизации;
3. документ уходит в реестр, получает идентификатор и статус «зарегистрирован»;
4. пациент видит номер рецепта и QR-код — в приложении, кабинете или на распечатке;
5. аптека сканирует код, запрашивает документ и показывает фармацевту назначение;
6. после выдачи аптека отправляет отметку об отпуске, статус меняется.

Проверка идёт по базе, а не по картинке. Отоваренный рецепт откроется со статусом «отпущено», просроченный — с истёкшим сроком, аннулированный не откроется вовсе. Поэтому пересланный чужой код бесполезен: аптека сверяет пациента, по скриншоту рецептурное не выдают.

Подписей две не случайно: врач отвечает за назначение, организация — за то, что документ выпущен клиникой с лицензией. Проверяется она как у любого электронного документа — разбор в материале про QR-код для документа.

Связанные концепции

Что из этого следует на практике и на чём спотыкаются:

• скриншот QR — не рецепт: если документ не зарегистрирован, аптеке нечего запрашивать;
• аптеке нужна связь с системой: офлайн электронный рецепт не обслуживается;
• аптека не подключена к региональному контуру — просите в клинике бумажный бланк сразу;
• номер вида документа и состав реквизитов сверяйте по действующему федеральному справочнику: перечень видов СЭМД пополняется;
• частичный отпуск — норма: документ действует на остаток, пока не истёк срок.

Частые вопросы